【开乐心理-创伤】北京长峰医院火灾之后，经历创伤的部分幸存者需要心理危机干预！
北京长峰医院住院部火情导致29名医护及患者丧生，对于29个家庭以及经历此次活在现场的人员，这无疑是一种创伤。医院本来是治病，治愈患者的地方，可是意外发生火灾，这种突发的事情，对于逝者的亲友以及火灾中侥幸存活的人，带来心理上个冲击不言而喻。
所谓的创伤事件对于一个内心的世界影响：相当于一个被保护、涵容的客体抛弃，接着感受到被有害且恨意的坏客体支配。所以这些火灾存活者很可能会患上PTSD。目睹创伤会引发强烈的内疚，觉得自己是同谋，后悔自己没有救别人，那些火灾中丧生和恐怖的画面，或许不断在一部分幸存者脑海中闪回。
那么该如何判断PSDT呢？
面对火灾这种创伤，幸存者或许开始时没什么事，一般会延迟发生，火灾后的6个月比3个月发生率更高，还记得去年因为儿子抑郁自杀，也选择自杀药监局的领导吗？那时候对于她而言，因为忙工作，也没充分时间照顾儿子，可是在儿子去世一段时间，最终也选择自杀结束自己的生命。
PSDT有什么特征呢？
1.经历一次极度创伤事件。2.常在事件后3-6月，甚至更久发生。3.在记忆、白天想象和梦境中，创伤情景反复出现，无法摆脱。精神科医生称为“闪回”，精神分析用“重复体验创伤”。4.回避可提示创伤情景，就像火灾后的幸存者，对于火产生一种恐惧的情感，甚至梦境中以后关于火可能是死亡、痛苦等象征。5.无法全部回忆创伤时间，或伴随高敏感和唤醒中两项：睡眠障碍、易激惹或愤怒、注意力集中困难、过度警觉、心悸等。
创伤的心理动力学分析
个体遭遇重大创伤，会唤起早年成长的遗留下来的创伤和冲突。面对内心深入和真实世界带来的令人窒息的焦虑以及原始恐感，个体丧失对于外在世界的可预测性和客体保护功能的信心。精神分析喜欢用孩子做对比，其实遭遇重大创伤引起的心理感受会激活潜意识中早年得不到回应的被害体验，从幻想变成现实。就像婴儿想要得到满足，但没得到，他对周围充满愤怒，想去毁灭，随着成长这样的想法会压抑到潜意识中，也许创伤的个案产生对整个世界的恐惧和不安，就像基本信任感在婴儿时期被摧毁一样。
创伤不仅击溃了抵抗焦虑的防御，更确认了内心深处的焦虑。死亡焦虑永远存在，只不过我们平时注意不到，直到某天创伤。个体无法逃离内部或外部的危险，其可能放弃自我来进行防御，从而处于人格解体的状态。
创伤后心理
创伤后影响全能感和自我理想化。遭遇创伤的人与别人建立关系会情感退缩，与团体建立关系时会羞愧，觉得自己异于别人——自我精神隔离。人在受伤后会感到自己跟别人不一样，觉得只有自己倒霉，还会有内疚感、罪责感，这种罪责感让其无法好起来。
创伤后治疗的对策
创伤后可以考虑心理咨询，但在建立咨询关系，不要迅速将来访伤口挖的很深，需要尊重其“阻抗”，关注来访最关系的问题，可以谈谈那些无关痛痒的事情，尊重他的节奏，帮助其回复自主能力，何时讨论创伤都是由来访把握这个节奏。这是创伤治疗的一般原则
移情和反移情:来访遭遇创伤，会触发与早期的某些客体的关系或情感反应方式在咨询师身上重现，简单而言来访会把他体验过的东西，让咨询师重新再尝一遍，有时候咨询师也会被来访者弄得状态不好，有时候来访也会脱落。来访的强烈的愤怒和怨恨会通过付诸行动的方式表达，来访恨咨询师，其实是对于自己内在的部分不接纳，投射在咨询师身上。咨询师身上的部分也会激发，也就是咨询师的反移情部分，可能有好几种特别常见的：a.咨询师体验愤怒、过度要求：来访非常愤怒，表现强势，把自己那么不能承受的部分怪到咨询师身上，咨询师是否可以觉察，并且不被勾起来应对，会蛮关键的。b.咨询师体验罪恶感：认同当事人的罪恶感，怪自己当初没有做好，想要控制这个世界，本质上是一种全能感。c.咨询师秉持一种哀伤-乐观注意：表面看起来乐观，背后有更深的创伤。d.咨询师会用英雄式治疗掩盖创伤：咨询师显得无所不能，非常积极、热情，去防御背后的无奈和无能为力。e.咨询师与来访的共谋：就像火灾后，幸存者怪整个医院系统，对于医生和医院的恨意强烈，如果医院管理到位，似乎就不会发生那样的事情。
治疗策略：肯定化技术，建议与来访的链接，肯定、抱持、涵容，提供安全和关系。创造我们的感觉，打破孤独：我被看到——存在，我被听到——实质，我被同意——正当；我被理解——关系。
心理治疗阶段：共有四个阶段。来访理想化咨询师：蜜月期。来访失望、生气、冷漠：这个阶段最容易结束咨询，熬过了基本就有效。来访与咨询师重新链接：来访觉得这个咨询师不好，但总体还是能够理解我，对我有帮助-这个类似于真实的人际关系。第四阶段，来访开始领悟过去困扰、伤害、羞耻的体验让他过去和现在以破坏的方式行事，并获得新的经验——被真正的料及他的痛苦并且能够承受他愤怒的人（咨询师）理解，这个人即使在最艰难的时候也会努力理解和帮助他，他内化增加一个好客体。
开乐心理执业背景：中国心理学会会员 双证心理咨询师
从业时长：心理咨询时长350小时以上，个督及团督时长150小时以上；
咨询寄语： 开心 快乐
理论取向：心理动力学取向，CBT、人本等（文章转载，如有侵权请联系撤回）